巨骨穴：肩背强痛的“松解开关”（附历代文献记载）

发布日期：2025-05-21 19:38    点击次数：164

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大家好，我是董译骏，今天讲述手阳明大肠经的穴位：巨骨穴

巨骨穴：肩背强痛的“松解开关”（附历代文献记载）一、临床场景化案例：针刺巨骨穴治疗肩背僵硬

病例回顾：患者王某，男，48岁，因“右肩背持续性酸痛3个月”就诊。患者长期从事搬运工作，近期疼痛加重，右上肢外展、后伸受限，夜间翻身困难。查体见右侧肩胛骨内侧缘及肩峰处压痛明显，肩关节活动度：外展80°、后伸30°，舌暗紫、苔薄白，脉弦紧。西医诊断为“肩胛提肌劳损”，中医辨证为“气滞血瘀型肩痹”。

治疗经过：取患侧巨骨穴，配合天宗、肩井穴。选用0.30×40mm毫针，向肩关节方向斜刺0.8~1寸，行提插泻法，患者立即感到酸胀感向肩胛区放射。留针20分钟，期间行温针灸2壮。治疗3次后，疼痛减轻50%，肩关节外展改善至120°；10次治疗后，活动基本恢复正常。

机理分析：巨骨穴属手阳明大肠经，位于肩胛冈与锁骨之间，是调节肩胛带力学平衡的关键穴位。《针灸甲乙经》载其主“肩背痹痛，臂不举”，现代解剖学表明，该穴深层为斜方肌、冈上肌附着点，针刺可松解肌肉痉挛，改善局部微循环。配合天宗穴（手太阳经）可协同调节肩胛骨稳定性，适用于长期劳损导致的慢性肩背痛。

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二、附件：巨骨穴详述1. 定位与取穴

标准定位：在肩胛区，锁骨肩峰端与肩胛冈之间的凹陷处。

快速取穴法：正坐或俯卧，先找到锁骨外侧端（肩峰端）与肩胛冈，两者之间的凹陷即为巨骨穴。

2. 解剖层次

肌肉：浅层为斜方肌，深层为冈上肌、肩胛提肌。

血管：肩胛上动、静脉分支。

神经：锁骨上神经、副神经分支。

3. 功能主治

核心功效：通经活络、理气止痛、松解筋结。

主治病症：

运动系统：肩周炎、肩胛提肌损伤、颈椎病。

神经系统：臂丛神经痛、上肢麻木。

其他：瘿气（甲状腺肿大）、瘰疬（淋巴结炎）。

4. 操作规范

针刺：斜刺0.5~1寸，得气后行提插捻转手法，治疗肩痛可向肩关节方向透刺。

艾灸：隔姜灸3~5壮，或艾条悬灸10~15分钟。

推拿：拇指点按或弹拨法，适用于肌肉劳损。

5. 经典配伍

配肩髃、曲池：增强通络止痛效果，治疗肩臂不举。

配天宗、秉风：松解肩胛区肌肉痉挛，改善“扛肩”症状。

配风池、后溪：治疗颈椎病引起的肩背放射痛。

三、历代经典文献记载文献名称记载内容朝代/作者《针灸甲乙经》“肩背痹痛，臂不举，寒热，巨骨主之。”魏晋·皇甫谧《备急千金要方》“巨骨穴，主肩背痛，不可屈伸。”唐·孙思邈《铜人腧穴针灸图经》“治肩背痛，手臂不得屈伸，瘰疬。”宋·王惟一《针灸大成》“主惊痫，破心吐血，臂膊痛，肩背拘急。”明·杨继洲《类经图翼》“主治肩臂痛，不得屈伸，瘿气。”明·张介宾《医宗金鉴》“巨骨穴治肩背痛，斜针入穴效如神。”清·吴谦《针灸集成》“肩臂痛，泻之；瘿瘤，灸之。”清·廖润鸿《高等针灸学讲义》“主治肩关节周围炎、上肢神经痛、甲状腺肿。”近代·承淡安《中国针灸学》“主肩背痛，臂不举，瘰疬，甲状腺肿大。”现代·承淡安总结

巨骨穴作为手阳明经的“肩背要穴”，自古便是治疗肩臂功能障碍的常用穴。其临床应用从《针灸甲乙经》的“肩背痹痛”，到现代的肩周炎、颈椎病康复，均体现其“松解筋结、通利关节”的独特优势。临床可结合刺络拔罐、浮针疗法等，进一步提升疗效，尤其适合长期伏案或体力劳动者。

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